Αποτελέσματα της 141 ετήσιας συνάντησης της ΑΣΑ για τη μεταβολομικη χειρουργικη
Η Αμερικανική Χειρουργική Ένωση πραγματοποίησε την 141η ετήσια συνάντησή της φέτος για τη μεταβολικη χειρουργικη. Εδώ, το athensweekly παρουσιάζει ένα από τα πιο σημαντικά σημεία της συνάντησης. Το πλήρες χειρόγραφο αυτής της μελέτης και η παρουσίασή του στη συνάντηση ASA αναμένεται να δημοσιευθούν στο Annals of Surgery εν αναμονή της συντακτικής επισκόπησης.
Τα άτομα που υποβλήθηκαν σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2 εμφάνισαν μεγαλύτερες βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με την εντατική ιατρική θεραπεία, σύμφωνα με νέα ανάλυση από τη κλινικη δοκιμή STAMPEDE.
Η δοκιμή τυχαιοποίησε 150 ασθενείς για γαστρεκτομή, γαστρική παράκαμψη ή εντατική φαρμακευτική αγωγή. Το 2017, οι ερευνητές ανέφεραν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είχαν μεγαλύτερη απώλεια βάρους και γλυκαιμικό έλεγχο, με συνεχή οφέλη πέντε χρόνια αργότερα (N Engl J Med 2017; 376 [7]: 641-651).
Σημασία της ψυχολογίας στη μεταβολομική χειρουργική
Καθ ‘όλη τη διάρκεια της μελέτης, 104 ασθενείς ολοκλήρωσαν την έρευνα υγείας της εταιρείας RAND, και European QoL 5-Dimensions (EQ-5D), καθώς και ένα ειδικό ερωτηματολόγιο για τον διαβήτη που ανέπτυξε η Rand Corp., για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής.
Οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανέφεραν περισσότερες βελτιώσεις στη γενική υγεία, την ενέργεια / κόπωση, τον σωματικό πόνο και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με τον διαβήτη σε σύγκριση με την φαρμακευτική ιατρική θεραπεία μόνο.
Ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες βελτιωμένης ποιότητας ζωής ήταν η σημαντική απώλεια βάρους και καμία απαίτηση ινσουλίνης στο τέλος της μελέτης. Σημειωτέον, το ένα τρίτο των χειρουργικών ασθενών είχε μακροχρόνια ύφεση του διαβήτη τους και πάνω από τους μισούς είχαν καλό γλυκαιμικό έλεγχο. Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια για άτομα που υποβλήθηκαν σε γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y και για εκείνους που είχαν γαστρεκτομή μανικιού. (sleeve gastrectomy)
Ωστόσο, η μελέτη δεν έδειξε διαφορές στις ψυχολογικές, συναισθηματικές ή κοινωνικές πτυχές της ποιότητας ζωής μεταξύ των ασθενών στα χειρουργικά και ιατρικά σκέλη της δοκιμής. Ο επικεφαλής συγγραφέας Ali Aminian, MD, διευθυντής του Bariatric and Metabolic Institute και αναπληρωτής καθηγητής χειρουργικής στο Cleveland Clinic στο Cleveland, δήλωσε ότι οι ασθενείς με χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειάζονται καλύτερη ψυχολογική εξέταση και συνεχή ψυχολογική υποστήριξη για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι οι ανάγκες ψυχολογικής ευεξίας μπορεί να απαιτούν περισσότερη προσοχή σε μεταβολικούς χειρουργικούς ασθενείς », είπε.
Πρόσθεσε ότι η μελέτη παρέχει ισχυρές ενδείξεις επιπέδου Ι ότι η μεταβολικη χειρουργικη βελτιώνει ορισμένους τομείς ποιότητας ζωής για πέντε χρόνια. Η μελέτη έχει έναν αριθμό περιορισμών. Η πλειονότητα των ασθενών στη μελέτη ήταν γυναίκες (66%) και λευκοί (73%), επομένως τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην ισχύουν για ευρύτερους πληθυσμούς. Μόνο 26 ασθενείς από τους 50 αρχικά στο σκέλος της ιατρικής θεραπείας ολοκλήρωσαν τις έρευνες. Η συγκεκριμένη ερώτηση για τον διαβήτη στη μελέτη δεν έχει επικυρωθεί στη βιβλιογραφία.
ΠΗΓΗ
