Η καλύτερη θεραπεία αιμορροίδων για το 2020 | Σύγκριση θεραπειών

Οδηγός αιμορροίδων και αναζήτηση για την καλύτερη θεραπεία αιμορροίδων για το 2020

Όλο και περισσότεροι άνθρωποι ταλαιπωρούνται από τις αιμορροΐδες. Είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της καθημερινής ζωής, παρόλο που είναι πολύ εύκολο να αντιμετωπιστεί. Οι ειδικοί έχουν διχαστεί για το τι πραγματικά προκαλέι την εμφάνιση των αιμορροίδων αλλα το πιο πιθανό είναι οτι επενεργούν πολλαπλοί μηχανισμοί. Παραδοσιακά οι αιμορροίδες συσχετίζονται με χρόνια δυσκοιλιότητα, και παρατεταμένη χρήση της τουαλέτας. Ολα όμως τα παραπάνω σχετίζονται με τη ροή του αίματος απο και προς την πάσχουσα περιοχή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν έλεγχο της κύστης και του εντέρου ως κάτι δεδομένο – έως ότου κάτι πάει στραβά. Υπολογίζεται ότι 90 εκατομμύρια Ανθρωποι  έχουν ακράτεια, την ακούσια απώλεια ούρων ή κοπράνων που είναι αρκετά σημαντική ώστε να είναι δύσκολο για αυτούς να διατηρήσουν την καλή υγιεινή και να ζούν με τις συνήθεις καλές κοινωνικές και εργασιακές ζωές. Τα καλά νέα είναι ότι οι θεραπείες γίνονται όλο και πιο αποτελεσματικές και μη επεμβατικες .

Δεν χρειάζεται να νοιώθετε έτσι

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Όλοι οι άνθρωποι έχουν φυσιολογικό αιμορροιδικό ιστό, ως μέρος της φυσιολογικής ανατομίας του ορθού. Σε μερικούς ανθρώπους αυτός ο ιστός διογκώνεται ή και προκαλεί συμπτώματα. Ο ιστός αυτός που βρίσκεται μέσα στον αυλό του εντέρου (ορθού). Πάνω από την οδοντωτή γραμμή και περιπρωκτικά, αποτελείται από αγγεία και συνδετικό ιστό.

Υπάρχουν δύο λοιπόν τύποι αιμορροΐδων : οι εσωτερικές και οι εξωτερικές. Οι εσωτερικές καλύπτονται από τον βλεννογόνο του ορθού, ενώ οι εξωτερικές καλύπτονται από το περιπρωκτικό δέρμα. Οι δύο αυτοί τύποι όταν πάσχουν δίνουν διαφορετικά συμπτώματα και έχουν διαφορετική αντιμετώπιση.

Συμπτώματα αιμορροίδων

Δεν εμφανίζουν όλοι οι ασθενείς με αιμορροίδες συμπτώματα, παρά ένα μικρό ποσοστό, ενώ χωρίς την κατάλληλη διατροφή και με την πάροδο της ηλικίας το πρόβλημα συνήθως διογκώνεται και τελικά καταλήγουν στην χειρουργική αντιμετώπιση.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χρόνιο πρόβλημα, ιδιαίτερα με τις εσωτερικές αιμορροΐδες, με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, ενώ οι εξωτερικές συνήθως δημιουργούν πρόβλημα σε συγκεκριμένες καταστάσεις (π.χ. εγκυμοσύνη, δυσκοιλιότητα κτλ.). Όλοι οι ασθενείς με χρόνιο πρόβλημα αιμορροιδοπάθειας πρέπει να εξετάζονται και να συμβουλεύονται το χειρουργό τους, διότι τα συμπτώματά τους μπορεί να οφείλονται σε άλλη πάθηση.

Εσωτερικές αιμορροΐδες

Αίμα από το ορθό ή πρόπτωση του αιμορροιδικού ιστού από το ορθό μετά την κένωση χωρίς πόνο είναι συνήθη συμπτώματα εσωτερικών αιμορροΐδων. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες που προβάλουν έξω από τον πρωκτό, είναι ψηλαφητές με το χέρι όταν σκουπίζεται ο ασθενής στο τέλος της κένωσης. Αυτές μπορεί να μπουν πάλι πίσω στο έντερο, είτε από μόνες τους αυτόματα, είτε με ελαφρά πίεση από τον ίδιο τον ασθενή. Τα συμπτώματα αυτά όπως είπαμε και πιο πάνω επιδεινώνονται αργά, σε μεγάλα χρονικά διαστήματα και έχουν διακυμάνσεις.    Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό πρόπτωσής τους σε:

• 1^ουβαθμού: καθόλου πρόπτωση
• 2^ουβαθμού: προσπίπτουσες αιμορροΐδες που ανατάσσονται αυτόματα
• 3^ουβαθμού: προσπίπτουσες αιμορροΐδες που ανατάσσονται με το χέρι
• 4^ουβαθμού: μόνιμα προσπίπτουσες αιμορροΐδες που δεν ανατάσσονται (συχνά επώδυνες)

Το χρώμα του αίματος από τις εσωτερικές αιμορροΐδες είναι συνήθως ζωηρό κόκκινο. Μπορεί να εντοπίζεται πάνω στο χαρτί τουαλέτας, να στάζει μέσα στην τουαλέτα ή γραμμοειδώς πάνω στα κόπρανα. Ελάχιστοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μεγάλη αιμορραγία από τις αιμορροΐδες τους, το οποίο αποτελεί επείγουσα κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Αντίθετα η πρόπτωση των αιμορροΐδων είναι πιο συχνό ή και το μόνο σύμπτωμα των περισσοτέρων ασθενών. Οι προσπίπτουσες αιμορροΐδες δημιουργούν επιπλέον συμπώματα ερεθισμού και κνησμού γύρω από τον πρωκτό. Επίσης οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσκολία να καθαρίσουν την περιοχή του πρωκτού μετά την αφόδευση ή για ένα αίσθημα ότι τα κόπρανα έχουν «κολλήσει» στο ορθό και δεν βγαίνουν.

Εξωτερικές αιμορροΐδες

Οι συμπτωματικές εξωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζονται σαν σκούρες επώδυνες μάζες μόλις έξω από το στόμιο του πρωκτού, ξαφνικά και συνήθως μετά από έντονη πίεση στο ορθό κατά την αφόδευση. Αυτό συμβαίνει λόγω δημιουργίας θρόμβου στα αγγεία του αιμορροιδικού ιστού και προκαλεί έντονο πόνο. Ενίοτε η αυξημένη πίεση από τις θρομβωμένες εξωτερικές αιμορροΐδες μπορεί να σκίσει το δέρμα του πρωκτού και να προκληθεί αιμορραγία.

Ποια είναι τα αίτια των συμπτωματικών αιμορροΐδων;

Οι περισσότεροι παράγοντες που συμμετέχουν στην δημιουργία της αιμορροιδικής νόσου, σχετίζονται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης η οποία μεταδίδεται και στο ορθό. Κάποιοι από αυτούς είναι: εκούσια έντονη αύξηση της πίεσης της κοιλιάς κατά την αφόδευση, δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη  και άτακτες εντερικές κινήσεις. Αυτοί οι παράγοντες φαίνεται ότι σε άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα, συμβάλουν στην πρόπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων ή στη θρόμβωση των των εξωτερικών.

 

Κλινική εξέταση αιμορροίδων

Αυτή περιλαμβάνει την επισκόπηση της περιοχής γύρω από τον πρωκτό, την δακτυλική εξέταση και ίσως την πρωκτοσκόπηση. Όμως επιπρόσθετα και ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τα ευρήματα της αρχικής εξέτασης, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί ο ασθενής σε κολονοσκόπηση για να γίνει έλεγχος του υπόλοιπου παχέος εντέρου για τυχόν πολύποδες, εκκολπώματα, καρκίνο και άλλες πιθανές αιτίες αιμορραγίας απο το έντερο.

 

Αλλαγή συνηθειών και τρόπου διαβίωσης

Ανεξάρτητα από εάν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή όχι, η αλλαγή του τρόπου ζωής και των διαιτητικών συνηθειών είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση της νόσου.

Oι κύριες αλλαγές για όσους θέλουν να κάνουν μια συντηρητική αντιμετώπιση

• Κατανάλωση 1,5 -2 λίτρων υγρών την ημέρα,
• Περισσότερες φυτικές ίνες. Προσθέστε περισσότερες φυτικές ίνες στη διατροφή σας από τα τρόφιμα, ένα συμπλήρωμα ινών  ή και τα δύο. Μαζί με επαρκή υγρά,  για να μαλακώσουν τα κόπρανα και να μείωθεί έτσι η πίεση στις αιμορροΐδες. Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν το μπρόκολο, τα φασόλια, το σιτάρι και το πίτουρο βρώμης, τρόφιμα ολικής αλέσεως, καθώς και φρέσκα φρούτα. Τα συμπληρώματα φυτικών ινών βοηθούν να μειώσετε  την αιμορραγία, φλεγμονή, και η διεύρυνση. Μερικές γυναίκες βρίσκουν ότι η ενίσχυση του οργανισμού με φυτικές ινες  προκαλεί φούσκωματα. Ξεκινήστε αργά, και σταδιακά να αυξήσετε την πρόσληψη σας σε 25-30 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα. Επίσης, να αυξήσει την πρόσληψη υγρών.
• Αποφυγή διατροφής πλούσιας σε καρυκεύματα που μπορεί να προκαλέσουν τοπικό ερεθισμό (μπαχαρικά, αλκοόλ) ή εντερική διέγερση (καφές, τσάι, νικοτίνη),

• Άσκηση. Μέτρια αερόβια άσκηση, όπως το ζωηρό περπάτημα 20-30 λεπτά την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει στην τόνωση της λειτουργίας του εντέρου.

• Πάρτε χρόνο. Όταν αισθάνεστε την ώθηση να αφοδεύσετε. πηγαίνετε στην  τουαλέτα αμέσως και  μην περιμένετε μέχρι μια πιο κατάλληλη στιγμή. Επίσης, να προγραμματίσετε μια καθορισμένη ώρα για τουαλέτα κάθε μέρα, όπως μετά από ένα γεύμα, και να καθίσετε στην τουαλέτα για λίγα λεπτά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να καθιερώσει μια τακτική συνήθεια του εντέρου.

 

• Sitz. Ένα μπάνιο Sitz είναι ένα ζεστό μπάνιο για τους γλουτούς και τους γοφούς (το όνομα προέρχεται από το γερμανικό “sitzen,” που σημαίνει “να καθίσει”). Μπορεί να ανακουφίσει τον κνησμό, ερεθισμό, και σπασμούς του σφιγκτήρα μυός. Φαρμακεία επίσης πωλούν μικρά πλαστικά δοχεία που ταιριάζουν πάνω από ένα κάθισμα τουαλέτας, ή μπορείτε να καθίσετε σε μια κανονική μπανιέρα με λίγες ίντσες ζεστό νερό. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν ένα λουτρό 20 λεπτά μετά από κάθε κίνηση του εντέρου και δύο ή τρεις φορές την ημέρα επιπλέον. Προσέξτε σκουπίζεστε απαλά την περιοχή του πρωκτού. Μην τρίβετε ή σκουπίζετε σκληρά. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα πιστολάκι για τα μαλλιά για να στεγνώσετε την περιοχή.
• Συγκεκριμένη ώρα καθημερινής κένωσης (π.χ. το πρωί μετά από ένα ποτήρι νερό),
• Ζητήστε τοπική ανακούφιση.Ειδικές κρέμες για αιμορροΐδες η περιέχουν ένα τοπικό αναισθητικό που μπορεί να απαλύνουν τον πόνο προσωρινά. Κρέμες και υπόθετα που περιέχουν υδροκορτιζόνη είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά δεν πρέπει να τα χρησιμοποιοιτε  για περισσότερο από μία εβδομάδα . Γιατί  η μακρόχρονη χρήση  μπορεί να προκαλέσει στο δέρμα ατροφία. μαντηλάκια. Ένα μικρό πακέτο πάγου μπορεί να τοποθετηθεί ενάντια στην πρωκτική περιοχή για λίγα λεπτά για να βοηθήσει και να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Τέλος,καλύτερα να κάθεστε σε ένα μαξιλάρι και όχι σε μια σκληρή επιφάνεια βοηθα στη μείωση του οιδήματος των υφιστάμενων αιμορροΐδες και προλαμβάνει το σχηματισμό νέων.
• Επίσης αποτελεσματικότητα έχει η κεραλοιφή για αιμορροίδες. με βασικό συστατικό την ιπποκαστανία. Οι σπόροι της περιέχουν κυριώς σαπωνίνες και λάδι ενω η φλούδα αισκουλίνη και τανίνες. Ο συνδιασμός των ουσιών αυτών έχει φλεβοτονικες και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, Είναι φυσική, χωρίς παρενέργειες και ανακουφίζει απο τα συμπτώματα. Δοκιμάστε την έχει αποτελέσματα.

Θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων

Εάν δεν υπάρχει έντονος πόνος τότε αρχικά εφαρμόζεται συντηρητική αντιμετώπιση με συχνές πλύσεις με χλιαρό νερό. Ακολουθούν παυσίπονες αλοιφές και φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα. Όταν όμως ο ασθενής παρουσιάζεται με πολύ έντονο πόνο τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική εκτομή του αιμορροιδικού ιστού, είτε υπό τοπική, είτε υπό γενική αναισθησία.

 

Θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων

Συνήθως η χρονιότητα και η παραμέληση της συμπτωματικής αιμορροιδικής νόσου που αφορά τις εσωτερικές αιμορροΐδες, απαιτεί άμεσα την χειρουργική αντιμετώπιση της, ενώ τα συντηρητικά μέσα όπως περιγράφηκαν και πιο πάνω έχουν ήδη αποτύχει. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη σε ασθενείς που πάσχουν ταυτόχρονα από συμπτωματικές εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες ή με εσωτερικές αιμορροΐδες 3^ου και 4^ου βαθμού. Υπάρχουν διάφοροι μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της αιμορροιδικής νόσου, μερικοί από τους πιο μοντέρνους και αποτελεσματικούς τρόπους που εφαρμόζονται σήμερα είναι:

Αιμορροιδεκτομή δηλαδή αφαιρεση αιμορροίδων με Laser (τελευταίας γενιάς) , όπου με την χρήση του καίγονται επιφανειακά οι αιμορροιδικοί όζοι και έτσι μετά συρρικνώνονται.

 

Αιμορροιδοπηξία με ΤΕΧΝΙΚΗ HAL – RAR με το σύστημα υπερήχων A.M.I.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Επιστημονικά η  καλύτερη θεραπεία αιμορροίδων για το 2020.  Τώρα ηρθε και στην Ελλάδα και εφαρμόζεται στο Πειραϊκό Χειρουργικό Κέντρο. Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε μια νέα χειρουργική μέθοδος, η ΤΕΧΝΙΚΗ HAL – RAR η οποία στοχεύει το αίτιο της αιμορροϊδοπάθειας, δηλαδή τη χαλάρωση του στηρικτικού συνδετικού ιστού και την πρόπτωση του εντερικού βλεννογόνου. Διακόπτεται η αιματική τροφοδοσία των όζων, μετά από εντόπιση και απολίνωση του τροφοφόρου αγγείου με το σύγχρονο σύστημα υπερήχων A.M.I. Αποτέλεσμα τη συρρίκνωση τους και συνοδεύεται με ανόρθωση του προπίπτοντα βλεννογόνου (RAR).

 

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΗΣ HAL-RAR με το σύστημα υπερήχων A.M.I

Με τη μέθοδο αυτήν αντιμετωπίζεται αιτιολογικά η αιμορροϊδοπάθεια η πρόπτωση και η αιμορραγία. Μέχρι σήμερα πάνω από 200.000 ασθενείς έχουν υποβληθεί σε αυτήν την τεχνική με θεαματικά αποτελέσματα.
Είναι αναίμακτη, ανώδυνη χωρίς τραυματική επιφάνεια και μικρή παρέμβαση (διάρκεια επέμβασης για αιμορροίδες μόλις 30’).

Πηγή: χειρουργός αιμορροίδων Δρ Μπινιάρης.