Η κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μια φλεγμονή της μεσογλουτιαίας περιοχής και του κόκκυγα.
Δημιουργείται από τη διείσδυση τριχών της περιοχής λόγω παρατεταμένης καθιστικής θέσης (γνωστή και ως νόσος των οδηγών ή νόσος του Jeep) ή, σπανιότερα, από έγκλειστα δέρματος κατά την εμβρυϊκή ζωή.
Είναι συχνότερη στους άνδρες, μεταξύ της εφηβείας και 40 ετών, στους δασύτριχους και παχύσαρκους.
Τα συμπτώματα είναι ανάλογα της φάσης εξέλιξης της νόσου από μια ήπια διόγκωση έως μια μεγάλη και επώδυνη φλεγμονή, που καταλήγει σε απόστημα με εκροή πύου από ένα εγγύς ή απομακρυσμένο δερματικό στόμιο (συρίγγιο) και την εμφάνιση πυρετού, καταβολής, κακουχίας έως και σήψης.
Η οξεία φάση με απόστημα πρέπει να παροχετεύεται άμεσα απο εξειδικευμένο χειρουργό κύστης κόκκυγος.
Η χρόνια φάση με συρίγγιο χαρακτηρίζεται από συνεχή ή διαλείπουσα εκροή οροαιματηρού ή ρυπαρού υγρού.
Χειρουργική θεραπεία κύστης κόκκυγος
Η θεραπεία κύστης κόκκυγος στην οξεία φάση συνίσταται στην παροχέτευση του αποστήματος, έκπλυση του τραύματος και στην επούλωση «κατά δεύτερο σκοπό» (ανοικτό τραύμα) με εργώδη μετεγχειρητική πορεία, καθημερινές αλλαγές, όπου ο ενδελεχής καθαρισμός του χειρουργικού τραύματος με νερό και σαπούνι και η διατήρηση του στεγνό με τοποθέτηση γάζας μέσα στο τραύμα, απομακρύνουν το ενδεχόμενο της υποτροπής.
Η θεραπεία κύστης κόκκυγος στη χρόνια φάση συνίσταται στην αφαίρεση ολόκληρης της κύστης κόκκυγος, μαζί με τους συνοδούς πόρους και τα συρίγγιά τους, εξαρτάται από την ύπαρξη συνοδού φλεγμονώδους αντίδρασης (αυξάνεται η έκταση εκτομής για λόγους ριζικότητας).
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου κατά την ιατρική επίσκεψη εξατομικεύεται η μέθοδος αντιμετώπισης και μπορεί να ακολουθηθούν οι παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές (παροχέτευση και χειρουργικός καθαρισμός αποστήματος) ή η σύγχρονη ενδοσκοπική μέθοδος (EPSIT) με χρήση διαφόρων μορφών ενέργειας (Laser, RF).
Ενδοσκοπική αντιμετώπιση – θεραπεία κύστης κόκκυγος (ΕΡSIT)
Ενδείκνυται σε περιπτώσεις απουσίας μεγάλης φλεγμονώδους αντίδρασης και στοχεύει στην καταστροφή μόνο της βλάβης (κύστη κόκκυγος μετά των συριγγίων).
Χρησιμοποιεί την ενδοσκόπηση για την ακριβή χαρτογράφηση των συραγγωδών πόρων και των διακλαδώσεων τους υπό άμεση όραση και μεγέθυνση σε 3HD οθόνη, την απομάκρυνση του ρυπαρού περιεχομένου και των τριχών από την κύστη με ειδική λαβίδα σύλληψης Ø 2 mm (curettage), την έκπλυση με ειδικό διάλυμα και την ακριβή και αναίμακτη εξάχνωση του επιθηλίου του συραγγώδους πόρου, των διακλαδώσεων του και των κυστικών τοιχωμάτων με χρήση ενέργειας (Laser, RF).
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ LASER
- ΜΕΓΕΝΘΥΝΣΗ ΚΑΙ 3ΗD ΟΘΟΝΗ ΕΠΙΤΡΕΠΟΥΝ ΤΗΝ ΑΚΡΙΒΗ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΗΣ ΚΥΣΤΗΣ, ΤΩΝ ΣΥΡΙΓΓΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΔΙΑΚΑΛΑΔΩΣΕΩΝ ΤΟΥΣ.
- EΞΑΧΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΙΝΩΔΟΥΣ ΙΣΤΟΥ ΜΕ ΧΡΗΣΗ LASER (ΦΩΤΟΠΗΞΙΑ 3600) ΜΟΝΟ ΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΚΤΟΜΗΣ ΥΓΕΙΟΥΣ ΙΣΤΟΥ.
- ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ, ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ.
- ΜΕΙΩΜΕΝΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ (˂ 5% ΕΝΑΝΤΙ 40% ΜΕ ΤΙΣ ΚΛΑΣΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ).
- ΜΙΚΡΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ (15 – 30 ΛΕΠΤΑ), ΣΥΝΤΟΜΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΕΞΟΔΟΣ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΗΜΕΡΑ (DAY CLINIC) ΓΡΗΓΟΡΟΤΕΡΗ ΕΠΑΝΟΔΟΣ ΣΤΙΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ THN EΠΟΜΕΝΗ ΗΜΕΡΑ).
ΠΗΓΕΣ
